Recientemente se ha presentado un informe titulado Adolescentes con trastornos de comportamiento, ¿Cómo podemos detectarlos? ¿Qué se debe hacer?, editado por Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, con la colaboración de Laboratorios Ordesa. En este informe se recogen y analizan la opinión de los profesionales de la pediatría, de la salud mental, de la enseñanza y de los padres sobre los aspectos más relevantes de la detección precoz, la prevención y el tratamiento de los trastornos de conducta en los adolescentes.

Los trastornos de conducta engloban trastornos específicos como son:

Trastorno de conducta o trastorno disocial (TD): La característica principal del TD es un patrón de comportamiento persistente y repetitivo en el que se violan los derechos básicos de los otros o importantes normas sociales adecuadas a la edad del sujeto. Estos comportamientos se dividen en cuatro grupos: Comportamiento agresivo que causa daño físico o amenaza con él a otras personas o animales, comportamiento no agresivo que causa pérdidas o daños a la propiedad, fraudes o robos y violaciones graves de las normas.

Trastorno negativista desafiante (TND): Su característica esencial es un patrón recurrente de comportamiento negativista, desafiante, desobediente y hostil, dirigido a las figuras de autoridad, que dura más de seis meses y se caracteriza por la frecuente aparición de por lo menos cuatro de los siguientes comportamientos: Accesos de cólera, discusiones con adultos, desafiar activamente o negarse a cumplir las demandas o normas de los adultos, llevar a cabo deliberadamente actos que molestarán a otras personas, acusar a otros de sus propios errores o problemas de comportamiento, ser quisquilloso o sentirse fácilmente molestado por otros, mostrarse iracundo y resentido y ser rencoroso o vengativo.

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH): dentro de los trastornos del neurodesarrollo encontramos el que genera un volumen asistencial más elevado, el TDAH. Se trata de un conjunto de conductas que se inician en la infancia y se caracterizan por tres síntomas principales: La dificultad para mantener la atención, la hiperactividad o excesivo movimiento y la impulsividad. Pincha en este enlace para concer más sobre el TDAH

A grandes rasgos, los resultados de informe van en la misma línea de los resultados de los diferentes estudios que ponen en evidencia que los trastornos de comportamiento suponen una de las demandas más importantes en los centros de salud mental y que estos han aumentado en los últimos años. Además, todos los profesionales consultados coinciden en que la actual situación de crisis ha generado un incremento de los problemas familiares y que estos pueden estar asociados al incremento de la prevalencia de estos trastornos y con toda seguridad dificultan el tratamiento de estos pacientes.

Además, los profesionales afirman que los recursos con los que se cuentan para abordar estos problemas, tanto desde la escuela, como desde el ámbito de la salud mental son buenos, aunque insuficientes. Esta falta de recursos se ve perjudicada por la falta de coordinación y de conocimientos que los profesionales de cada ámbito tienen del otro. Esta necesidad de coordinación constituye uno de los principales retos en el tratamiento de estos jóvenes y posiblemente lo que requiere un mayor trabajo es la coordinación entre la escuela y los padres. Los profesionales que se sienten más desamparados a la hora de dar respuesta a estos jóvenes son los profesores. Estos reconocen la necesidad de una mejor formación, de más recursos institucionales, aunque reconocen que los centros actúan con bastante agilidad cuando detectan estos casos. Una de las consideraciones que el colectivo docente reclama es un mayor reconocimiento por parte de los padres y también por parte de las instituciones en las que trabaja. Esta situación es importante ya que los centros educativos y los pediatras son los principales agentes en la detección de estos pacientes.

Las principales conclusiones que podemos extraer del informe son:

• Aumento de las familias con problemas económicos.
• La crisis ha jugado un importante papel en el aumento de los niños y adolescentes con trastornos de comportamiento.
• Estos problemas están más relacionados con la disminución del tiempo que comparten padres e hijos (especialmente el tiempo compartido entre madres e hijos) que con la disminución de recursos económicos familiares.
• Hay un déficit en los recursos asistenciales.
• La relación padres-escuela, cuando existe un alumno con problemas de comportamiento, es mejorable.
• Es importante que los profesionales de la salud mental realicen una evaluación, diagnóstico y tratamiento.

Recomendaciones propuestas

• Destacan las necesidades formativas de los profesores.
• Se evidencia la necesidad de un mayor apoyo del centro educativo al profesorado en el manejo de los alumnos con problemas de conducta.
• Son necesarios protocolos de actuación/soporte al profesor que tiene alumnos con problemas graves de comportamiento.
• Existen muchas familias desbordadas, que necesitan más ayuda para el manejo de dichos trastornos.
• Se destaca la importancia de mejorar la comunicación y coordinación de los casos.
• Se apunta a la baja tolerancia a la frustración y la pérdida de valor a la autoridad como factores destacados en los problemas de comportamiento y aquellos donde hay que incidir más para cambiarlos.
• Es necesario mejorar la formación de los pediatras en los signos de alarma para aumentar la detección de estos trastornos.
• Es necesario un mayor conocimiento por parte de todos los profesionales implicados en los recursos asistenciales existentes en cada una de las instituciones.
• Los dos grupos de edad con más prevalencia de problemas de comportamiento son los de 13-14 y los de 15-16 años, en los que se deberían dedicar más recursos.
• Es importante potenciar la intervención familiar en la sanidad pública

Fuente: Adolescentes con trastornos de comportamiento. ¿Cómo podemos detectarlos? ¿Qué se debe hacer? en Observatorio de la infancia en Andalucía. <http://www.observatoriodelainfancia.es/oia/esp/documentos_ficha.aspx?id=4856> Consulta: [marzo de 2016]