La mayoría de los niños de cualquier cultura logra controlar esfínteres antes de los 3 años, este momento es muy importante para el niño y tiene repercusiones sociales y escolares. Pero en ocasiones no ocurre así.

Entendemos por enuresis la emisión de orina durante el día o la noche, en la cama o en la ropa, que normalmente ocurre de forma involuntaria una vez superada la edad en la que se aprende a controlar la orina. Sin embargo, cualquier niño al que se le escape el pipí no tiene un problema y ni mucho menos enuresis. La conducta es clínicamente significativa (un problema) cuando aparece con una frecuencia de 2 veces por semana durante un tiempo de 3 meses consecutivos. La edad cronológica a partir de la que se considera problema es de cinco años o un nivel de desarrollo equivalente, tratándose de edades aproximadas ya que se considera que la madurez orgánica para el control de esfínteres está en torno a los tres años. En si no es problema grave aunque si molesto y algo desagradable, para el niño será experimentado con mas o menos preocupación en función de las limitaciones sociales que conlleve (muchos niños no quieren ir de excursión, dormir fuera de casa…) también puede verse afectada sus autoestima, sus relaciones sociales o familiares.

Existen diferentes tipos de enuresis según su duración:

• Primaria: El niño no ha alcanzado nunca el control y permanece así desde el nacimiento, es la más frecuente y aproximadamente representa un 75% de los niños y niñas con enuresis.
• Secundaria: Ocurre cuando el niño ya ha adquirido el control pero un tiempo después (mas de 6 meses) vuelve a orinarse encima. En este caso suele ser determinantes en su aparición la presencia de problemas afectivos (celos, estrés, cambios importantes en su vida...)

Tipos de enuresis según el momento en que aparece:

• Diurna: La incontinencia ocurre durante el día, cuando el niño está desierto
• Nocturna: Cuando el niño duerme, es más común.

Posibles causas

En primer lugar hay que descartar que esta circunstancia sea consecuencia de un problema médico, por lo tanto es imprescindible consultar con el pediatra para descartar problemas neurológicos, fisiológicos o genéticos (el problema de la enuresis puede ser hereditario, suele darse con más frecuencia en aquellas familias en las que algún miembro sufrió de enuresis), infecciones urinarias o diabetes.

Las causas que pueden explicar la aparición o presencia de este problema pueden ser retraso en la capacidad de control del esfínter, haber comenzado excesivamente temprano o demasiado tarde del control del pipí, trastornos de sueño, factores emocionalmente estresantes (nacimiento de un hermano, divorcio o separación de los padres, situaciones estresantes en el colegio, cambio de colegio o de domicilio,…), un ambiente familiar sobreprotector o autoritario.

Consejos para los padres

• Consultar con un pediatra, el primer paso es descartar causas fisiológicas que puedan explicar el problema y, si las hay el pediatra nos indicará el tratamiento a seguir.
• No le castigues, ni le culpabilices. Recompénsale cuando no ocurran accidentes, podéis confeccionar una tabla de logros para que el niño vea como va avanzando.
• Mantener y establecer unos buenos hábitos de higiene y rutina personal con un orden y horarios fijos que permitan al niño automatizar el hábito que queremos conseguir y asegurarse que el niño va al baño con frecuencia, que no retenga la orina tanto de día como de noche. En ocasiones los niños están tan absortos en sus juegos o actividades que olvidan ir al baño y no perciben las señales de que la vejiga está llena hasta que ya es demasiado tarde.
• Mantener un ambiente relajado, tranquilo y comprensivo.
• Existen dispositivos de enuresis o pipi-stops que son aparatos que se utilizan de noche provistos de un sensor que se activa produciendo una señal acústica cuando detecta la humedad, antes de que el niño se haga pipí, avisando al niño para que acuda al baño. Se emplean para enseñar el control de la orina durante la noche.
• Es posible que pediatra aconseje el empleo de medicación para solucionar el problema, no nos alarmemos si es este el caso.
• En el caso de enuresis secundarias, es probable que nos aconsejen también terapia psicológica para su tratamiento y tratar el desencadenante (ansiedad, miedos, separación de los padres…)
• Consultar con un especialista.

¿Qué hace el psicólogo en casos de enuresis?

Como hemos comentado anteriormente la enuresis no es un problema grave y en la mayoría de los casos se soluciona con facilidad gracias a la colaboración de los padres y los niños. En caso de que realmente sea enuresis y no un problema puntual (seguramente en este sentido el pediatra os guíe) el psicólogo, a través del asesoramiento a los padres (la actitud y hacer de estos es imprescindible para en cualquier tratamiento psicológico) y una serie de técnicas que dependerán de cada caso, os será de gran ayuda.

En primer lugar realizará una evaluación sobre la situación y antecedentes, aquí necesitará información de la frecuencia de orina del niño tanto diurna como nocturna, antecedentes familiares, situación actual del niño… Una vez obtenida toda la información hablará con los padres explicando el problema e indicará estrategias concretas y pautas de actuación para reconducir adecuadamente la situación.